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一般情况调查
车主姓名： *(注：带有*必须填写)
车主电话： *
车主地址： *
邮政编码： *
车　　型： *
发动机编号： *
所购产品型号： *
您汽车的用途： 自备车 出租车 客运车*
故障前汽车大修时间： *
大修时里程： *
产品购买处：
产品安装处/人： *
产品安装时间： *

故障情况调查
该产品故障发现日期： *
该产品实际使用公里数： *
该产品失效时汽车行驶里程数： *
如何发现失效的： *
更换其他零件时发现 发动机不工作 正常大修*
故障情况：
损坏零件：
现场描述：